Многие процессы, происходящие в головном мозге, до сих пор покрыты завесой тайны. Особенно интересно изучение связи между его работой и психикой человека. Исследованиями в этой области занимаются во всем мире, в том числе в нашей стране. В феврале текущего года было открыто единственное в своем роде для Беларуси учреждение — Республиканский научно-практический центр психического здоровья. О задачах, планах и конкретных направлениях его деятельности нам рассказали директор РНПЦ доктор медицинских наук, профессор Сергей Игумнов и его заместитель по научной работе доктор медицинских наук Татьяна Докукина.

— Сергей Александрович, почему мы по-разному воспринимаем сложные жизненные ситуации?
— Существует достаточно непростая система реагирования человека на перегрузки. Она, безусловно, носит психо-физиологический характер. На первом этапе восприятия ситуации мы в долю секунды определяем ее важность для нас. И наиболее остро реагируем на ту, которая несет нам ущерб, вызов, мешает реализации главных потребностей — в еде, защищенности, уважении и т.д. Неудовлетворенность всей этой пирамидой нужд или некоторыми из них приводит к возникновению стресса. Угроза каким-то базовым надобностям воспринимается различными индивидуумами, как правило, одинаково, и затем у них включаются первичные, эволюционно обусловленные механизмы защиты. Они могут быть разными: борьба, реакция мнимой смерти, бегство. Люди, у которых преобладает механизм борьбы, чаще становятся лидерами независимо от возраста или уровня образованности. Они преодолевают трудности, не унывают. Реакция мнимой смерти возникает, как правило, в экстремальных ситуациях, человек будто бы застывает, его активность парализуется. Самый распространенный тип защиты — механизм бегства. Мы гоним от себя мысли о негативной ситуации, переключаемся на что-то другое. Разнообразие форм реагирования на стресс проявляется в проблемно-решающем поведении, которое осознанно и отличает homo sapiens от животных.
Выделяют два основных типа стратегий поведения: активные и пассивные. Примером первой может служить поиск социальной поддержки. В крайних случаях нас выручает механизм обесценивания утраченного — «не очень-то и хотелось». К пассивным формам психологической переработки ситуации относится в первую очередь реакция избегания. Она, как правило, сопровождается употреблением алкоголя и наркотиков.
— Борьба с различного рода зависимостями — одна из основных задач вашего центра?
— Эта проблема действительно очень серьезная. С 1995 по 2008 г. количество наркозависимых людей в Беларуси увеличилось в 4,5 раза и составляет сейчас 10 647 человек. И это только верхняя часть айсберга — те, кто выявлен и находится на специализированном учете. По расчетам Центра мониторинга за наркотиками и наркопотреблением, оценочное количество потребителей инъекционных наркотиков составляет не менее 76 тыс. человек или примерно 1,3% взрослого населения страны.
Еще более сложная ситуация с алкоголизмом. Масштабность этой проблемы можно представить исходя из статистических данных. Объем продажи спиртных напитков неуклонно растет: с 2004 по 2008 г. — с 9,4 до 12,39 литра на душу населения. Это не только вредит здоровью, но и нередко приводит к смерти. За прошлый год от причин, в той или иной степени связанных с употреблением алкоголя, погибли 14 317 человек. Он, с одной стороны, растормаживает агрессивные инстинкты, а с другой — делает индивидуума беспомощным. Очень важны тщательные исследования в этой области. Одна из основных наших задач — разработка программ, направленных на предотвращение зависимостей.
— Открытие вашего центра свидетельствует о том, что психическое здоровье человека сегодня в центре внимания государства.
— Сейчас в Европе на слуху такое понятие, как стоимость болезней головного мозга. Под ней подразумевается оценка не только традиционных показателей смертности, но и потерянные рабочие дни, недополученный доход, затраты семьи на уход… Статистика неутешительная. Так, в странах Европейского Союза теми или иными заболеваниями головного мозга (включая не только «традиционные» неврологические болезни, но и зависимости, депрессии, слабоумие и т.д.) страдают 127 млн человек, а это ни много ни мало свыше 20% населения региона. У нас столь масштабные исследования пока не проводились, но можно предположить, что в Беларуси такой же среднестатистический уровень.
— Помимо конкретной психиатрической, медико-психологической и психотерапевтической помощи ваш центр занимается фундаментальными исследованиями. Расскажите, пожалуйста, о них.
— Научная деятельность приоритетна в нашем центре. Методами компьютерной диагностики мы изучаем особенности нейрофизиологических механизмов деятельности головного мозга у больных органическими расстройствами. На стыке медицины и социальной психологии находится проект исследования социально-психологических механизмов суицидального поведения подростков и молодежи современных мегаполисов на примере Минска и Санкт-Петербурга. В рамках научно-технического проекта «Медицинская реабилитация и экспертиза» выполняются разработка и внедрение методики нейрокогнитивной реабилитации больных шизофренией. Этим недугом страдает приблизительно 1% населения Земли, что в абсолютном исчислении составляет порядка 70 млн человек.
В сфере нашего внимания все патологии, входящие в большую психиатрию. Работаем над внедрением современных методов диагностики и адекватной терапии психических расстройств, изучением различных актуальных вопросов возрастной психиатрии, в том числе патологического старения головного мозга. В ближайших планах — организация лечебно-консультативного эпилептологического центра.
А вообще, главная наша задача — сохранение и восстановление психического здоровья населения. На базе нашего центра будут проводиться семинары психиатров. Мы нацелены на активное взаимодействие с ведущими профильными учреждениями СНГ и Европы.
— Татьяна Васильевна, как психиатрия объясняет тот факт, что в мире почти каждый четвертый житель страдает той или иной формой психического заболевания?
— Любая болезнь обусловлена комплексом причин: наследственные факторы, экология, питание и т.д. С точки зрения проявления психических функций человеческая популяция многообразна. Число больных колеблется в определенных пределах.
— Как на наше психологическое состояние влияет растущий темп жизни и огромный поток информации?
— Соматических и психических расстройств, связанных со стрессом, в последнее время стало намного больше. Особенно это актуально для крупных городов, где ритм жизни более интенсивен, а нагрузка на мозг значительнее. С другой стороны, из проведенных исследований видно: у человека с высоким уровнем образования, регулярно тренирующего и упражняющего свой мозг, больше шансов на то, что патологическое старение у него не наступит, а старость будет адекватной, с минимальными когнитивными нарушениями или вообще без них. Еще стоит отметить, что во времена различных потрясений, катаклизмов процент людей с пограничными состояниями снижается. Это объясняется тем, что человек концентрируется на решении более важных для себя задач (как выжить, чем прокормиться и т.д.) и меньше внимания обращает на свое психическое состояние. К примеру, во время второй мировой войны число невротических расстройств снизилось в 20 раз.
— Какие проблемы могут быть решены психотерапевтическими средствами, а какие требуют более серьезного вмешательства?
— Есть болезни, связанные с органическими поражениями головного мозга внешними факторами, а есть те состояния, которые раньше назывались функциональными расстройствами. Психотерапия может быть действенна при лечении последних, например таких, которые сопряжены со стрессом. При этом нужно понимать, на какой почве развиваются те или иные симптомы. Исключительную важность имеет правильная и своевременная диагностика. В зависимости от полученной информации о каждом пациенте и выбирается адекватная терапия. Одна и та же проблема может решаться по-разному. Кому-то можно помочь словом, другому пациенту нужны определенные лекарства.